Perguntas frequentes
Como faço para ser acompanhado no Soma?
O Soma é um serviço especializado oferecido pelo Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de medicina da USP. Por estar inserido em um hospital de atenção terciaria a saúde, destina-se a casos de alta complexidade encaminhados por serviços do próprio complexo HC ou pelo sistema CROSS (Central de regulação de oferta de serviços de saúde) do governo do Estado de São Paulo.
Qual é a diferença entre transtorno somático e doença psicossomática?
Os transtornos somáticos são um grupo de formas de sofrimento em que as queixas relacionadas ao corpo ou ao adoecimento são as que mais causam prejuízo à vida do paciente. Pode ou não haver uma lesão observável no corpo que justifique a queixa — o que configura o quadro é como o paciente se relaciona com seu corpo e sua saúde. Nos pacientes com transtornos somáticos, a busca por atendimento médico tende a ser muito frequente e a gravidade dos sintomas físicos não explica a forma como a vida emocional, social ou profissional da pessoa foi negativamente afetada. Os sintomas no corpo podem envolver dor, paralisias, perda da função de um órgão, medo de ter uma doença grave, entre outros, e costumam causar grande prejuízo à vida do paciente.
Já as doenças psicossomáticas são quadros onde se supõe que o aspecto psicológico foi o desencadeador da doença, que possui alterações de função ou lesões observáveis. Por exemplo, doenças inflamatórias intestinais, algumas dermatites, doenças autoimunes ou cefaleia tensional podem estar associadas ao estado emocional do paciente.
Se meus sintomas somáticos têm origem emocional, significa que estou criando tudo isso voluntariamente?
Há tempos se sabe que o estado emocional pode produzir sintomas no corpo — Freud criou a psicanálise por volta de 1900 a partir do atendimento de pessoas que haviam perdido os movimentos (das pernas, braços...) ou os sentidos (visão, audição...) sem apresentarem uma lesão no sistema nervoso que explicasse o quadro. Logo no início, notou que os pacientes não estavam simulando seus sintomas. Descobriu que, quando uma pessoa tem dificuldade de elaborar algum conflito ou sofrimento, pode surgir um sintoma no corpo que expresse essa dificuldade.
A pessoa que apresenta transtornos somáticos não cria o sintoma de propósito ou voluntariamente. É por mecanismos inconscientes que um sofrimento psicológico se transforma em sofrimento no corpo ou relacionado à saúde e à doença. No início, é comum o paciente não perceber que tem um sofrimento emocional e que este se relaciona com o sintoma somático. Ao longo do tratamento, a interação entre as esferas psicológica e corporal é frequentemente identificada e trabalhada, e a elaboração do conflito ou sofrimento por trás do sintoma pode levar a melhora do quadro, além de uma melhora na vida psíquica e relacional da pessoa.
Existe alguma medicação específica para tratar os Transtornos somáticos?
Infelizmente não existe uma medicação específica que alivie os sintomas corpóreos presentes nos transtornos somáticos. O que se preconiza é o uso criterioso de medicações para tratar os quadros que costumam aparecer junto dos quadros somáticos, em especial depressão e ansiedade. Medicações para dor não costumam trazer alívio nos quadros de transtorno doloroso somático e devem ser evitadas.
Como é possível meus exames estarem normais?
Nos quadros somáticos é muito frequente que os exames não demonstrem qualquer alteração apesar dos sintomas serem intensos e muitas vezes incapacitantes. É possível apresentar paralisia de membros, dormência, formigamentos sem que haja qualquer alteração nos exames de imagem. Os mecanismos neurobiológicos não estão totalmente elucidados, mas sabe-se que podem existir alterações no funcionamento do cérebro e não em sua estrutura. Alterações na maneira como o cérebro envia e recebe informações para o corpo, assim como uma maior sensibilidade a estímulos pode causar muitos sintomas sem que haja uma alteração detectável por exames.
O que significa o termo funcional nos quadros somáticos?
Como o nome diz está relacionado ao funcionamento e não à estrutura do corpo. A estrutura do corpo está intacta, o problema está na sua função. Esses pacientes não estão simulando e nem buscando um ganho secundário, estão num sofrimento intenso, que não sabem o que desencadeou, mas que prejudica e limita sua funcionalidade na vida.
Por que fazer psicoterapia se não tenho problemas?
Muito frequentemente as pessoas que apresentam quadros somáticos apresentam um histórico de vida marcado por episódios de violência, abuso, negligência. Ter passado por situações deste tipo pode ter influência na manifestação de sintomas somáticos. Claro que não é uma regra e é possível apresentar um transtorno somático sem fatores traumáticos desencadeantes. De qualquer forma, poder ter um espaço protegido para falar sobre as dificuldades do presente e do passado é terapêutico por si só.
O que é uma terapia em grupo? Quando acontece?
A terapia em grupo é um espaço em que os pacientes se reúnem toda quarta-feira para compartilhar suas dúvidas do que são os sintomas somáticos e para relatar suas histórias de vida, angústias e medos. Ao falar sobre suas dores com outros membros do grupo, os pacientes percebem que não são os únicos com esse diagnóstico, mesmo com histórias de vida diferentes. A terapia é coordenada por dois profissionais (psicanalistas/psicólogos) que tem como premissa o princípio ético de preservar o sigilo das informações, o respeito e o não julgamento. Nesse espaço, o sofrimento é compreendido, acolhido e escutado, tornando-se um lugar possível para sentir, nomear e elaborar as emoções através de suas narrativas.
Qual é a diferença entre transtorno somático e doença psicossomática?
Os transtornos somáticos são um grupo de formas de sofrimento em que as queixas relacionadas ao corpo ou ao adoecimento são as que mais causam prejuízo à vida do paciente. Pode ou não haver uma lesão observável no corpo que justifique a queixa — o que configura o quadro é como o paciente se relaciona com seu corpo e sua saúde. Nos pacientes com transtornos somáticos, a busca por atendimento médico tende a ser muito frequente e a gravidade dos sintomas físicos não explica a forma como a vida emocional, social ou profissional da pessoa foi negativamente afetada. Os sintomas no corpo podem envolver dor, paralisias, perda da função de um órgão, medo de ter uma doença grave, entre outros, e costumam causar grande prejuízo à vida do paciente.
Já as doenças psicossomáticas são quadros onde se supõe que o aspecto psicológico foi o desencadeador da doença, que possui alterações de função ou lesões observáveis. Por exemplo, doenças inflamatórias intestinais, algumas dermatites, doenças autoimunes ou cefaleia tensional podem estar associadas ao estado emocional do paciente.
Se meus sintomas somáticos têm origem emocional, significa que estou criando tudo isso voluntariamente?
Nos quadros somáticos é muito frequente que os exames não demonstrem qualquer alteração apesar dos sintomas serem intensos e muitas vezes incapacitantes. É possível apresentar paralisia de membros, dormência, formigamentos sem que haja qualquer alteração nos exames de imagem. Os mecanismos neurobiológicos não estão totalmente elucidados, mas sabe-se que podem existir alterações no funcionamento do cérebro e não em sua estrutura. Alterações na maneira como o cérebro envia e recebe informações para o corpo, assim como uma maior sensibilidade a estímulos pode causar muitos sintomas sem que haja uma alteração detectável por exames.
Como é possível meus exames estarem normais?
Nos quadros somáticos é muito frequente que os exames não demonstrem qualquer alteração apesar dos sintomas serem intensos e muitas vezes incapacitantes. É possível apresentar paralisia de membros, dormência, formigamentos sem que haja qualquer alteração nos exames de imagem. Os mecanismos neurobiológicos não estão totalmente elucidados, mas sabe-se que podem existir alterações no funcionamento do cérebro e não em sua estrutura. Alterações na maneira como o cérebro envia e recebe informações para o corpo, assim como uma maior sensibilidade a estímulos pode causar muitos sintomas sem que haja uma alteração detectável por exames.
O que significa o termo funcional nos quadros somáticos?
Como o nome diz está relacionado ao funcionamento e não à estrutura do corpo. A estrutura do corpo está intacta, o problema está na sua função. Esses pacientes não estão simulando e nem buscando um ganho secundário, estão num sofrimento intenso, que não sabem o que desencadeou, mas que prejudica e limita sua funcionalidade na vida.
Por que fazer psicoterapia se não tenho problemas?
Muito frequentemente as pessoas que apresentam quadros somáticos apresentam um histórico de vida marcado por episódios de violência, abuso, negligência. Ter passado por situações deste tipo pode ter influência na manifestação de sintomas somáticos. Claro que não é uma regra e é possível apresentar um transtorno somático sem fatores traumáticos desencadeantes. De qualquer forma, poder ter um espaço protegido para falar sobre as dificuldades do presente e do passado é terapêutico por si só.
O que é uma terapia em grupo? Quando acontece?
A terapia em grupo é um espaço em que os pacientes se reúnem toda quarta-feira para compartilhar suas dúvidas do que são os sintomas somáticos e para relatar suas histórias de vida, angústias e medos. Ao falar sobre suas dores com outros membros do grupo, os pacientes percebem que não são os únicos com esse diagnóstico, mesmo com histórias de vida diferentes. A terapia é coordenada por dois profissionais (psicanalistas/psicólogos) que tem como premissa o princípio ético de preservar o sigilo das informações, o respeito e o não julgamento. Nesse espaço, o sofrimento é compreendido, acolhido e escutado, tornando-se um lugar possível para sentir, nomear e elaborar as emoções através de suas narrativas.