Transtorno Dissociativo

O que é o Transtorno
Dissociativo?

A dissociação é definida como uma descontinuidade da integração da consciência, memória, identidade, emoção, percepção, representação corporal, controle motor ou comportamento.

Historicamente, associou-se a dissociação à ocorrência de vivências traumáticas de diversas naturezas, mas hoje sabe-se que essas vivências não são condições necessárias para o aparecimento de sintomas dissociativos.

Fenomenologicamente, compreende um espectro de experiências que transitam entre a atividade psíquica normal até os estados patológicos graves.

Conteúdo extraído do DSM-5

Critérios diagnósticos do transtorno dissociativo de identidade de acordo com o DSM-5

Ruptura da identidade caracterizada pela presença de dois ou mais estados de personalidade distintos, descrita em algumas culturas como uma experiência de possessão. A ruptura na identidade envolve descontinuidade acentuado no senso de si mesmo e de domínio das próprias ações, acompanhada por alterações relacionadas no afeto, no comportamento, na consciência, na memória, na percepção, na cognição e/ou no funcionamento sensório-motor. Esses sinais e sintomas podem ser observados por outros ou relatados pelo indivíduo.
Lacunas recorrentes na recordação de eventos cotidianos, informações pessoais importantes e/ou eventos traumáticos que são incompatíveis com o esquecimento comum.
Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo e prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
A perturbação não é parte normal de uma prática religiosa ou cultural amplamente aceita. Obs.: Em crianças, os sintomas não são mais bem explicados por amigos imaginários ou outros jogos de fantasia.
Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., apagões ou comportamento caótico durante intoxicação alcoólica) ou a outra condição médica (p. ex., convulsões parciais complexas).

Critérios diagnósticos da
amnésia dissociativa de acordo com o DSM-5

Incapacidade de recordar informações autobiográficas importantes, geralmente de natureza traumática ou estressante, incompatível com o esquecimento normal. Obs.: A amnésia dissociativa consiste mais frequentemente em amnésia localizada ou seletiva de um evento ou eventos específicos ou amnésia generalizada da identidade e da história de vida.
Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo e prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., álcool ou outra droga de abuso, um medicamento) ou a uma condição neurológica ou médica (p. ex., convulsões complexas parciais, amnésia global transitória, sequelas de traumatismo craniano/lesão cerebral traumática, outra condição neurológica).
A perturbação não é mais bem explicada por transtorno dissociativo de identidade, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de estresse agudo, transtorno de sintomas somáticos ou transtorno neurocognitivo maior ou menor.

Subtipos de sintoma

Com fuga dissociativa: Viagem aparentemente proposital ou perambulação sem rumo associada a amnésia de identidade ou de outras informações autobiográficas importantes.

Critérios diagnósticos do transtorno de despersonalização/desrealização de acordo com o DSM-5

Presença de experiências persistentes ou recorrentes de despersonalização, desrealização ou ambas:
1. Despersonalização: Experiências de irrealidade, distanciamento ou de ser um observador externo dos próprios pensamentos, sentimentos, sensações, corpo ou ações (p. ex., alterações da percepção, sendo distorcido do tempo, sensação de irrealidade ou senso de si mesmo irreal ou ausente, anestesia emocional e/ou física).
2. Desrealização: Experiências de irrealidade ou distanciamento em relação ao ambiente ao redor (p. ex., indivíduos ou objetos são vivenciados como irreais, oníricos, nebulosos, inertes ou visualmente distorcidos).
Durante as experiências de despersonalização ou desrealização, o teste de realidade permanece intacto.
Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo e prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica (p. ex. convulsões).
A perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno mental, como esquizofrenia, transtorno de pânico, transtorno depressivo maior, transtorno de estresse agudo, transtorno de estresse pós-traumático ou outro transtorno dissociativo.

Sintomas do Espectro dissociativo

Não reconhecimento de si em frente ao espelho

Esquecimento da própria biografia: não saber o próprio nome, não reconhecer as pessoas do convívio pessoal

Lacunas de memória:

Desorientação no tempo e no espaço repentinas;

Perdas de continuidade na experiência subjetiva;

Incapacidade de acessar informações psíquicas e de controlar as funções mentais;

Sentimentos de destacamento ou estranhamento em relação a si ou ao mundo.

Conteúdo extraído do DSM-5

A dissociação é considerada patológica quando acarreta sofrimento significativo e perda da funcionalidade nos campos **pessoal, familiar ou profissional**.

Subtipos do Transtorno Dissociativo

Apesar de não ser um transtorno somático propriamente dito, frequentemente aparece associado aos transtornos somáticos e guarda semelhanças psicopatológicas a estes. Por este motivo, são quadros tratados no Soma.