Orientações para pacientes e familiares
As informações destinadas a pacientes e seus familiares foram traduzidas do site www.neurosymptoms.org por Bruna Bartorelli mediante autorização de seu organizador, Professor Jon Stone, neurologista especialista em transtornos neurológicos funcionais da Universidade de Edimburgo, Escócia.
Sintomas funcionais de memória e concentração
Também chamados de sintomas cognitivos funcionais, frequentemente coexistem com outros sintomas funcionais e dissociativos.
Frequentemente, coexistem com transtornos do sono, fadiga, ansiedade ou depressão. No entanto, é importante afirmar que é possível ter esses sintomas de memória e concentração sem que haja ansiedade ou depressão.
Os sintomas cognitivos funcionais são cada vez mais comuns – possivelmente porque são mais diagnosticados e também porque a população está mais informada e mais alerta para a problemática das demências.
Estudos no Reino Unido mostraram que mais da metade dos pacientes que procuram os médicos por queixas de memória não têm demência, e muitos possuem uma perturbação cognitiva funcional.
Queixas mais comuns de memória e concentração
Muitas correspondem a experiências cotidianas que são vividas com mais
frequência do que o habitual. Atenção: Como todos os sintomas funcionais, decidir se esses fazem ou não parte de um transtorno neurológico é um processo que deve ser feito cuidadosamente.
“Fui ao andar de cima/quarto ao lado e não conseguia lembrar o que fui fazer lá”
“Estou sempre perdendo a carteira/as chaves”
“Perdi o fio da meada da conversa”
“Não conseguia me lembrar do caminho todo de carro para casa”
“Eu começo um livro e não consigo me lembrar do que estava lendo antes”
“Eu esqueço o nome dos destinos das minhas últimas férias ou o que fiz ontem”
“Esqueci-me completamente da reunião/de dar os parabéns a alguém”
Mas muitas vezes esses tipos de sintomas não indicam um problema de memória. Eles podem ser explicados principalmente como consequência de pouca concentração ou distração. Se você não estiver focado no início de uma tarefa, talvez por cansaço ou distração, não irá se lembrar do que fez ou do que lhe foi dito.
Então, enquanto você costumava ir a outro cômodo da casa, por exemplo, e se lembrar da razão para isso, agora não o consegue fazer porque a sua dor, fadiga ou fraqueza nas pernas estão interferindo na sua concentração.
As queixas de concentração são muito comuns na ansiedade e depressão, por isso é fácil compreender que um ciclo vicioso de sintomas possa se desenvolver nessas situações.
Curiosidade
Curiosamente, as pessoas que mais frequentemente notam esse tipo de sintoma muitas vezes são aquelas que têm uma capacidade acima da média de se lembrar das coisas em primeiro lugar.
Por outro lado, pessoas que sempre foram um pouco distraídas tendem a notar menos quando esses sintomas surgem.
Demência e a falta de concentração e de memória
Às vezes, esses sintomas se tornam um foco de preocupação com a saúde, especialmente se houver histórico familiar de demência ou se a pessoa estiver familiarizada com a demência.
Pensar ou se preocupar com sintomas de memória tende a piorá-los. A maioria das funções cerebrais, como o movimento, o sono e o pensamento, funcionam melhor de forma automática.
Sintomas de memória x frequência
É importante descobrir a frequência desses sintomas de memória e quão comuns eles são na população.
Avaliação médica
Quando os médicos avaliam os problemas de memória na consulta, procuram pistas que os possam auxiliar a diferenciar se os sintomas de memória são de etiologia funcional ou não. Podem também realizar exames neuropsicológicos. Alguns pacientes com transtorno cognitivo funcional têm pior desempenho nos testes do que na vida real, e, portanto, os resultados podem criar uma falsa impressão.
Nenhuma das características abaixo, isoladamente, fecha o diagnóstico, e o mesmo deve ser feito por um especialista. Em alguns pacientes pode não ser conclusivo na primeira consulta e apenas o seguimento auxiliará na definição do diagnóstico.
Uma seleção de características clínicas que podem ajudar na discriminação de causas funcionais e neurológicas de transtornos cognitivos.
Estamos falando do mesmo que transtorno cognitivo leve (TGL)?
Não. TGL é uma designação comumente dada a pacientes que apresentam sintomas cognitivos, mas que não apresentam demência, isto é, não interferem na sua capacidade funcional. Alguns desses pacientes podem, de fato, ter sintomas cognitivos funcionais, mas outros irão evoluir para demência.
A perturbação cognitiva funcional é um problema muito mais específico e identificável, com características clínicas típicas.
Tratamento dos sintomas cognitivos funcionais
Longos períodos de amnésia/ amnésia dissociativa
Por vezes, pacientes com sintomas neurológicos funcionais relatam períodos bastante dramáticos de amnésia, por exemplo, durante uma tarde inteira ou uma viagem de carro. Isto é mais frequente em pessoas com convulsões dissociativas que frequentemente têm amnésia imediatamente antes da crise.
Quando um período de tempo como esse é perdido, amnésia dissociativa é a explicação mais provável. Clique em sintomas dissociativos para descobrir mais sobre o significado geral de dissociação.
Na amnésia dissociativa, a pessoa não consegue lembrar nada porque:
• durante o período em questão estava em estado de transe, ou
• tem dificuldade em acessar memórias normais devido a uma mudança na função do cérebro, que faz parte de um transtorno funcional ou dissociativo.